药费高是表象看病贵根源在体制

长江商报1月28日报道  药费、检查费高只是一种表象，并不是看病贵的主要原因——由于体制原因，政府投入不够，医院的趋利行为迫使他们必须从患者身上赚钱维持医院的运行。昨日，省政协委员、省卫生厅厅长焦红在接受本报专访时指正“看病难、看病贵”的深层原因。她说，经过3年，一系列“新医改”的措施实行后，将基本缓解这一难题。

大医院今后应没有门诊

长江商报：现在老百姓普遍反映在大医院看病难，如何缓解？

焦红：首先，老百姓所说的看病难，是指在大医院找专家看病难。从排队开始到各就医环节要耗费很长时间，这都是现实存在的问题。我也能理解老百姓，生了病不知道到哪去看，所以为了图个放心都选择到大医院去。

基本医疗体系的建立可有效实施“双向转诊”，这是趋势。生病了先找社区的家庭医生，如社区无法解决，由家庭医生负责为患者预约大医院的专家，大医院应该没有门诊，只解决疑难杂症，并负责对社区进行指导、培养人才，更多的时间搞研究、培训，而不是像现在，什么病都到大医院。今后，康复也归到社区。

但这种医疗模式的前提是，社区卫生服务机构要有能力接纳患者，因此，除了在城市和农村多设点外，主要是增强能力、基本设施和设备。今年我省将安排专项资金做这件事，并在全省培养5000名乡镇全科医生，保证每个社区有5个，48家大医院的专家对口支援70个县医院，不仅要坐诊，还要培养人才。

看病贵根源不在药费

长江商报：不少患者认为，看病贵就贵在药费、检查费？

焦红：其实这不是主要原因，只是一个表象。按照目前的体制，由于财政补助太少，医院运行要靠市场行为，只能从患者身上赚钱，医院是趋利化，这才是根本原因。正是因为如此，医改才要改体制，财政保障到位，医生靠劳动和服务获得应有的收入，医院体现公益性，这样才是合理的。同时，现在大家认为看病贵，其实也在于保障体系不完善，有些人没有保障，而有保障的人自费占收入份额过高，自然也会觉得看病贵。

我省医改今年五重点

长江商报：今年我省医改处于什么阶段？

焦红：今年是医改关键的一年。我省将“四基本一试点”作为重点逐步实施。第一，在基本医疗保障制度方面，卫生部门能做的主要是新农合，今年我省将提高筹资水平，从100元提高到150元，个人承担的比例将有所下降，封顶线也从3万涨到4万，是我省农民收入的8倍。另外，增加门诊统筹，让不住院的农民也能感受到实惠，同时加强基金和定点医疗机构的管理，目前新农合已经覆盖全省农民。

第二，农村和城市的基本医疗体系建立也是重点。对于农村来说，建立标准的、规范的村卫生室、乡镇卫生院，以县医院为龙头，降低自费比例，农民能在家门口基本解决问题，实在不行再到武汉来。城市的社区卫生服务机构也要提高诊疗能力。

第三，加强公共卫生均等化，教大家树立健康意识，提供预防疾病的服务，该打疫苗的提供接种服务，实行孕妇追踪、慢性病的追踪管理，并为重大传染病提供免费治疗。

第四，基本药物制度的启动将进一步缓解药价虚高。

最后，用三年时间进行公立医院改革的摸索，鄂州作为国家试点，武大附属天佑医院作为省级试点，各地市州还要选择试点。

当然，看病难、看病贵问题短时间内也不可能完全解决，但近3年，我们也会按照“新医改”方案采取各种措施，缓解这一难题。

(长江商报 胡梦)

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