5年建四大医疗体系 公共场所禁烟有望立法

    
    卫生部部长陈竺谈及多个医疗卫生热点问题，并称5年后国人人均寿命有望达75岁
    五年后力争让中国人均期望寿命达75岁；药事服务费有望成为对医生技术性服务的合理补偿；去年医改效果将进行评估。3日，全国政协委员、卫生部部长陈竺出席全国政协十一届三次会议时，就多个卫生热点问题接受了记者的采访。
    将评估去年医改效果
    陈竺称，药事服务费是对医生技术性服务的合理补偿，应该鼓励积极探索。他还寄望大医院与社区卫生服务机构结盟，称卫生部正考虑制订全国的医生多点执业指导性意见，让专家型医生在下社区提供诊疗服务的同时，也能得到合理的利益回报。
    去年是医改开局之年，陈竺表示，医改有了一个好的开局，第一步已经走开，大部分指标已经完成，对去年的医改效果会有一个评估。
    5年后人均寿命望达75岁
    “五年之后，中国的卫生事业还应该能实现跨越式发展。”陈竺为记者描绘出医改未来5年的蓝图：形成医疗服务、公共卫生服务、基本医疗保障、药品供应保障四大诊疗体系。
    陈竺说：“我们正在规划，在‘十二五’，即到2015年，中国的人均期望寿命能达到75岁。2020年，当中国基本建成小康社会时，中国人的期望寿命能达到77岁。”
    资料显示，2009年，中国居民人均期望寿命为73岁。
    ◇两会建言
    建议开征医疗税 解决看病贵
    专家测算，新医改每年需要筹措1500亿元～2000亿元的资金，政府如何筹集这笔巨资？全国政协委员、广东省卫生厅厅长姚志彬提交提案，建议参考教育附加费的形式，开征公共卫生和基本医疗服务保障税。
    姚志彬认为，政府财政资金投入严重不足，致使我国医疗卫生事业市场化过度，保障水平较低，造成了整个社会抱怨的“看病难、看病贵”。姚志彬建议，通过开征公共卫生和基本医疗服务保障税筹集资金。“在我国有两个类似的立法例可以参照：教育费附加和城市维护建设税”。

    【公立医院改革】
    钟南山：应当改变改革思路
    此前，五部委公布了公立医院改革试点意见。钟南山认为，公立医院在医改中起什么作用的思路应改变。“将来衡量公立医院做得好不好，一个最主要的指标应是改革经过几年后，能不能使得跟它挂钩的这个区或乡镇医院的水平提高，而不是医药分家、管理等。”
    钟南山认为，公立医院特别是三甲医院，应该输出技术、管理理念、人文思想到小医院，小医院提高了，就是对医改最大的贡献。
    陈竺：不以创收为中心
    在谈到医疗改革时，陈竺强调，公立医院改革需谨慎对待，要保证其公益性，为人民群众解决问题。“我们坚持的大方向就是公益性，公立医院必须是公益的，不能以创收为中心。”
    陈竺透露，目前正在推进大城市的三级医院支持农村县医院的计划，希望将来能把全国2000多家县医院都建成二甲医院。
    【药事服务费】
    钟南山：可能比药品加成还贵
    以药养医被认为是“看病贵”的症结之一，医改方案中希望以药事服务费替代药品加成，解决此问题。
    在钟南山看来，药事费面临极难界定的困境。“是开一个处方给多少钱，还是开多少药给多少钱，甚至不开药，要不要药事费？如果是开药给钱，如何避免重现过去药品加成出现的问题?”
    钟南山认为，“药事费 可能比加成费还贵。”
    陈竺：一张处方收一次
    陈竺回应，药事服务费应该是一张处方收一次。目前卫生部也正在部分地区探索按“病种+人头”的收费方式。
    陈竺解释说，这种收费方式就是一个病的治疗为一个服务包，这是指大病，需要住院的；对于慢性病，将按照人头收费，最终将人头和病种相结合。为了配合按病种与人头收费的试点，目前卫生部正在积极推进临床诊疗路径的制定。
    【医保报销】
    钟南山：重症救治欠债由医院担着
    重大疾病的救治经费问题我国一直没有很好地解决。钟南山以甲流为例，他所在的医院只救治了两三个甲流重症患者，欠款已达45万元。虽然卫生部、人保部都曾下发过文件，“但得不到落实。”
    钟南山认为，解决该问题要将社保部门的医疗保险转移到卫生部门。如果由卫生部门实施医保，它考虑的不仅是抢救，还会考虑如何安排预防疾病。
    陈竺：人均公共卫生经费拟增至40元
    陈竺说：“几天前总理跟网民在线聊天中，称城乡居民的大病统筹，本届政府要争取实现平均每个人300元的目标。这个标准，之前总理是跟我有一个谈话的。”
    陈竺透露，明年政府下拨的人均公共卫生经费将从人均15元提高到20元。“但我觉得还是少了些”，根据测算，卫生部正在推动这一费用最终提高到人均40元，用于促进基本健康服务在中国人人均等。
    ◇关注
    公共场所禁烟
    争取早日立法
    陈竺表示，烟草致病每年死亡人数超过100万，非常支持无烟两会。目前正在向国务院（下设）的控烟履约部际协调小组积极提出建议，提出控烟工作的具体措施和方案，争取早日实现室内公共场所完全禁烟立法。
    本版稿件据新京报、南方都市报、新快报、北京晚报
    “
    药品加成费改成药事服务费不是多大的进步，有人认为这是把潜规则变成明规则了，我不知道是怎么想出这个来的。
    ——全国人大代表、中国工程院院士钟南山
    取消药品加成后，对公立医院如何进行合理补偿的确有难度，但我认为中国人的智慧可以解决改革中的难题。
    ——全国政协委员、卫生部部长陈竺
    ”

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