药事服务费不是“药品加成”的“马甲"

    卫生部医改领导小组办公室有关负责人——
    
    长江商报3月14日报道 近日印发的《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出将设置药事服务费。何为药事服务费？它与药品加成有何区别？增设药事服务费会不会增加群众看病负担？针对这些社会关心的问题，卫生部医改领导小组办公室有关负责人12日进行了解答。

《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出了将设置药事服务费。那什么是药事服务费？为什么要设立这项收费？

这位负责人说，药事服务是现代医疗服务中的一项技术服务。药事服务费是指对医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等工作所应给予的报酬，是为合理弥补医院药事服务成本、维持医院药房正常运转而设立的收费项目。

一段时间以来，“以药补医”的机制导致公立医院的运行和发展严重依赖药品收入，助长了公立医院的趋利倾向，大处方、多用药、用贵药等现象随之增多，加重了人民群众看病就医的费用负担。

社会上不少人认为，增设药事服务费与药品加成效果一样，是“换汤不换药”，对此，这位负责人说，药品加成和药事服务费是两个完全不同的概念。

一是征收规则不同。药品加成收入与药品价格直接挂钩，按照药品进价的一定比例收取。而药事服务费与药品价格无关，原则上按照药事服务成本，综合考虑社会承受能力等因素合理确定，按照门急诊诊次、处方数量、住院床日收取，是按照劳动的数量收取的。

二是功能不同。药品加成收入除了弥补药事服务成本之外，还承担了弥补医疗服务成本的功能（即通常讲的“以药补医”），有些医院甚至用来盖大楼、买设备；而药事服务费主要是药品施行零差率销售后，用于弥补药事服务成本。

三是对医院和医生的激励机制不同。因为药品加成跟药费挂钩，所以会刺激医院和医生开大处方、滥用药，这样就可能造成医疗费用的失控。而药事服务费是从维护人民群众的健康出发的，药品价格与医院、医生的收入不会再有关系，医院和医生会从控制成本的角度出发，在不影响医疗质量的前提下控制处方价格。

此外，这位负责人说，增设药事服务费，是恢复药品本来的治病功效，去掉其补偿医院成本的附加功能，促进因病施治、合理用药。

他举例说，假设一所医院维持正常运行需要15元。如果按现行药品加成政策，它必须卖115元的药，这其中可能有30多元的药品不是患者必需使用的，这是一种很大的浪费。如果由药事服务费或通过财政补贴了这15元，那么医院和医生就不必千方百计开115元的药品以保证医院正常运行。

这位负责人说，从本质上看，取消药品加成而增设药事服务费，意味着用药事服务费这笔很少的钱，换掉很大的医药费用。

据新华社

责编：ZB