从“189项检查”到 “一毛钱处方”

本报讯 ◇ 刘义昆（湖北武汉 高校教师）

出生不到一周的婴儿，79小时内做189项检查，其中包括艾滋病、梅毒、类风湿、糖尿病等项目，花费近6000元。当记者向广州某儿童医疗中心院方咨询时，院方道出无奈：这些检查大多包含在一个套餐里，即便没必要，医生也无权将其从套餐里剔除，名目繁杂的检测费用无法避免。（7月12日《南方日报》）

189项检查、6000元令人咂舌。此类“小病大治”早已并非个案。今年5月，上海龙先生的幼女因误吞一根3厘米长的铁制弯针，被送至医院治疗。出院结账时，龙先生发现收费清单上竟有217个检查项目，医疗费高达3000多元。可以看出，“小病大治”不仅存在，而且往往出现在儿童医院。相较于成年患者，我们并不否认，婴幼儿的检查更应“由专业医生说了算”，但连艾滋病、梅毒也要检查，是否必要有待商榷。

今年7月1日，备受关注的《侵权责任法》开始实施。新法第63条规定，“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”。对婴幼儿而言，艾滋病、梅毒无疑是不必要的检查，现在却似乎很难按照《侵权责任法》予以处理——事实上，即便对医院、医生与律师，“什么才是不必要的检查”都没有答案，更何况患者及其家属。无疑，《侵权责任法》中的这一条款仍需明确，并有第三方的仲裁机构进行客观认证，才不会形同虚设。

医院的无奈在于医疗套餐。医院的套餐检查是根据“临床路径”制定出来的。诚如广东省卫生厅副厅长廖新波所言，诊断治疗疾病，医生除了执行“临床路径”相关规范，也要运用临床经验判断某些检查项目是否有必要，并明白告知病人或其家属，“这既涉及医生医术，更是医德问题”。

不久前，江苏常州一位市民在市内一家医院给孩子看病时，仅花了一毛钱，孩子的病就痊愈了。这个一毛钱处方被病人家属誉为“世界上最便宜的处方”。在我看来，常州的那位医生之所以能开出“一毛钱处方”，不仅在于她有良好的医德，恐怕也在于其所在的医院“良心”尚存。

要想消灭“189项检查”，要想出现更多“一毛钱处方”，要想重塑医生们的医德医风，除了完善监督医院与医生的法律法规外；更为重要的，恐怕是将公立医院从定位模糊的迷局中拉出来，还其公益本性。

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