期待“王争艳们”的春天早日到来

本报讯 ◇ 王小莉（湖北团风 医生)

我国正在考虑推出相关政策，使同等资质的医生到社区工作的待遇，好于他同期留在大医院的待遇。前天，在原上海交通大学与原上海第二医科大学两校合并五周年大会暨卓越医学教育论坛上，卫生部部长陈竺表示，拟通过相关政策吸引医生进入社区医院。（7月13日《京华时报》）

据陈竺介绍，哈佛医学院70%的学生都进社区医院工作。而在我国，由于大医院工作的待遇和机遇，都明显好于社区医院，医学院学生都以大医院作为自己的目标。“武汉市人民满意的好医生”、同济医科大学本科毕业的社区医生王争艳，每月收入两千元左右，一家三口18年来住的房子不足50平方米，读大学的儿子不得不睡在阁楼上，以至于同事“逼”着借钱给她买房。同事们之所以这样做，唯一的理由是，这么好的医生，不该住这样的房子。

全科（社区）医生是各种医疗资源充分发挥作用的关键和枢纽。按国际上每名全科医生服务5000居民的低限标准，我国5亿城市人口需10万多名全科医生，但目前我国全科医生不到4000人，尚不足低限标准的４％。前世界卫生组织驻华代表贝汉卫曾说：“中国医疗体系缺少一个‘看门人’，就是缺少一名全科医生，在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人，哪怕只需要简单家庭护理的病人，也会寻求昂贵的医院诊治。”

全科医生的紧缺，加剧了大医院超载而多数医院资源闲置的不均衡状态，既会给本已有限的医疗资源造成浪费，又会极大限制公众的就医途径。从国际上看，大医院只有转诊，根本不设门诊，社区全科医生会及时发现需要转诊大医院的病人；英国超过90％居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务。

“小病能处理，大病能鉴别”是全科医生的职能特点。但现实中，很多人都当全科医生是“什么都会一点，什么都不精通”的万金油，全科医生很难有职业的成就感，很多人不愿意或者不屑于做全科医生，不但限制了全科医生的来源，也打击了在职全科医生的积极性。同时，从事基础医疗工作和提供基本医疗服务的职业特点，使得全科医生既会因为不容易出成果而难获得基本的荣誉，又会因为其“医疗价值”有限而难拿到满意的报酬，当全科医生可谓“既无名又无利”。

初级医疗服务是一种以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性及协调性的医疗保健服务。作为这种服务的主要执行者，全科（社区）医生通常被大家誉为“健康的看门人”，从这一点上看，社区全科医生的作用丝毫不亚于大医院的专家教授。因此，提高和改善初级医疗机构医生的待遇，使同等资质的医生到社区工作的待遇，好于他同期留在大医院的待遇，无论是对其本身劳动价值的认同，还是让初级医疗机构留住和吸引人才都是必要的。

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