南京出现疑因吃龙虾致“肌溶解”病例

本报讯 腰酸、背痛，脸色煞白，站都站不起来——21日下午，当27岁的程小姐从江苏省人民医院急诊科转入肾科病房的时候，肾科刘佳主任医师还以为来了什么重病号。问清情况之后才知道，原来又是祸起龙虾。“这已经是这两天病房收治的第三个了。”刘佳主任医师说。记者了解到，这一星期以来，江苏省人民医院收治的因食用龙虾出现身体问题的患者，已经达到了十多人。

4人吃龙虾，3人倒了

在江苏省人民医院肾科病房，今年21岁的小宫告诉记者，自己是在20日凌晨一两点吃的龙虾。早上7点左右，小宫就开始觉得全身酸痛，连呼吸也不是那么顺畅，小宫妈妈出现症状的时间还要更早一点。两人被送到了江苏省人民医院急诊科。因为两人病情严重，所以从急诊科转到肾科。检查结果显示，两人血液中肌红蛋白分别高达4000μg/L和6000μg/L。“正常人这个数值不会超过50，如此高的肌红蛋白说明这对母女的肌肉出现了溶解。”

与小宫母女不同的是，27岁的程小姐食用的龙虾是买来自己加工的。在食用龙虾仅仅几个小时之后，程小姐就出现了全身酸痛的症状，此外程小姐还觉得呼吸有些困难，但没有一般食物中毒之后恶心、呕吐、拉肚子的症状。

在被送到江苏省人民医院后，医生问清病史之后初步确认与曾经食用龙虾有关。检查显示，程小姐的肌红蛋白在1000μg/L左右，但已经出现了尿蛋白，因此肾脏功能受到了影响。

江苏省中医院急诊科专家回忆说，上周也收到一名男性，有类似症状。南京市中医院肾脏科专家告诉记者，他们倒是没有接收到患有“肌肉溶解”的病人，但是收到一例病人也很奇怪，有名19岁的小伙子，本身确实患有慢性肾炎，在医院接受治疗后，已经半年没发作了，也不用吃药，但是前段时间，连续吃了两次龙虾后，肾炎旧病发作，不得不住院观察。报道见报后，很多市民也认识到了这种疾病，南京市鼓楼医院急诊科专家告诉记者，昨天下午3点，一名市民还打电话询问医院治不治龙虾中毒，得到确切回复后，说马上就来。截至昨天晚上7点，该患者还没有来到医院。

肌肉怎会溶解

在小宫的病历上，记者看到医生诊断为“肌红蛋白血症”，而在南京市鼓楼医院则诊断为横纹肌溶解症。刘佳主任医师表示，这两种诊断其实是相同的，因为肌肉溶解，病人血液中才出现了高肌红蛋白。

刘佳主任告诉记者，一般来说，肌肉溶解主要是由于挤压、外伤、剧烈运动等因素造成的肌肉损伤引起的，此外一些对肌肉产生损害的病毒、降脂药、β2受体激动剂、苯丙胺、毒品等药物也会使肌肉溶解。由于肌红蛋白需要通过肾脏排出体外，而肌红蛋白本身就是个“大个子”，所以很容易阻塞肾小管，影响肾功能。症状较轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起急性肾衰竭。

对肌红蛋白血症患者，医生会采用碱化尿液处理，并给患者输液、让患者多饮水，以帮助肌红蛋白排出体外。一些不是特别严重的肾脏损伤也是可以逆转的。

洗虾粉嫌疑最大

根据江苏省人民医院的急诊记录，一周以来已收治因食用龙虾而出现肌肉酸痛、僵硬症状的病人十多人。这些病人以中青年人为主，分布上比较分散，既有在饭店食用加工好的龙虾，也有买了龙虾回家自己加工的。除南京外，还有个别病人是从外地转过来的。

“从流行病学的调查方法来看，我们收治的病人出现食用龙虾后肌肉发酸的症状，从食用龙虾到发病的时间差不多，症状也相同，所以我们可以确定，收治肌红蛋白血症的病人和曾经食用龙虾有关。”刘佳主任这样表示。

几位患者的描述让医生们有了点线索，他们描述的龙虾都是特别大，看上去特别干净。为此医生下班后还专门问了小区附近的一个卖龙虾的小贩。小贩承认自己的龙虾是洗虾粉洗的，但是洗虾粉具体是什么成分，小贩也说不上来。

◇进展

当地多部门专家排查三小时尚无结果

针对龙虾事件，昨日，临床、疾控、食品监督以及预防等多方面的专家开了一场讨论会，原本以为一小时就能结束的会议，最后进行了三个小时还没有得出一个结论。

病因仍不明确

南京市疾控中心等部门形成的初步结论如下：首先，中毒人数高度分散，出现的几率较低。第二，发病的病人没有关联性，这些患者不是在同一餐馆，即使在同一个桌子上吃龙虾，也不是个个发病。第三，这次龙虾门事件，怀疑可能与化学物质有关系。有的人说是洗虾粉，但其成分是草酸，一般不会导致产生“肌肉溶解”的症状。疾控部门下一步将对龙虾是否有毒素进行检测。

专家不知检测什么

自8月19日快报报道以来已经过去了5天，但是一直没有明确的检测报告。一位检验专家告诉记者，关键是不知道检测什么。龙虾门事件到现在还不知道是什么具体原因，更不知道什么物质导致患者患病，患者与患者之间没有关联性。目前，专家将和农林、食品等多个部门一起合作，从源头开始梳理，然后逐个排除，否则，仅靠一个部门或者十几份患者的病例报告，是无法追踪到真相的。

专家告诉记者，从现有的病例来看，患者没有集中出现，“肌肉溶解”疾病不是疑难杂症，一般都可以化解危险。但究竟是何种因素导致，则无法给出一个肯定的答案。

◇链接

洗虾粉是工业领域除锈剂

百度百科介绍：洗虾粉其实是工业领域普遍使用的一种除锈剂——草酸，其酸性为醋酸的10000倍，对人体危害极大。同时，它含有蛋白酶，能分解蛋白质。它一般是无色透明结晶，对人体有害，会使人体内的酸碱度失去平衡。

浙江省人民医院肾内科梁医生介绍：草酸容易导致横纹肌溶解症，而横纹肌溶解是导致肾衰的原因之一。草酸等化学物可在肾小管内形成结晶，堵塞肾小管，导致出现急性肾小管堵塞等症状，甚至引发急性肾衰竭。情况严重的，还会出现“酱油尿”。

本版稿件据扬子晚报、金陵晚报等

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