需要警惕 医保监管的滞后性

本报讯 现行的医保监管主要是对参保人员的医疗费用进行监督检查，这种监督检查，主要是在就诊结束以后，对患者的病史与用药情况进行监督。这样的监管制度难免存在滞后性。

以对工伤患者实施“挂床”的方式虚列药品收入，做假账目，从医保局套取143万元的国家医保资金，并将其中的25万元以效益工资的形式发放给医院职工。这是吉林省白山市江源区湾沟北山社区医院多年来的一个“秘密”，最后因他人举报和检察院的介入被“揭秘”。（10月24日《华西都市报》）

医保资金是百姓的救命钱，直接关系广大参保人的切身利益与生命健康安全。一家小小的社区医院以对工伤患者实施“挂床”的方式虚列药品收入，做假账目，套取医保资金143万元之多，难免会给广大参保群众留下怀疑空间。
保障参保人员的合法权益，促进医保事业健康、有序发展，应该是医保监管部门的责任。医保资金管理、使用本应有十分严格的程序。医院为何能通过“挂床”、做假账这种并不高明的手段骗取巨额医保金呢？在我看来，这除了说明医院管理混乱、惟利是图以外，也暴露出医保管理部门的监管漏洞。

医保管理部门(一般是人保部门)并不是医院的直接上级，彼此之间没有行政隶属关系。医保管理部门与医院之间只是委托合同关系，医保资金到了医院账户以后，医保资金的管理使用大权主要集中在医院，医保管理部门受定点医保医院点多面广、人手缺乏及自身管理权限不足等因素的影响，对医保医院的监管处于一种松散状态。

而且，现行的医保监管主要是对参保人员的医疗费用进行监督检查，这种监督检查，主要是在就诊结束以后，对患者的病史与用药情况进行监督。这样的监管制度难免存在滞后性。违规医院可以凭借专业医疗卫生知识，也完全拥有足够的时间从中做手脚。由于这种滞后，医院瞒天过海，挪用、套取医保资金的事情屡次发生。媒体曾报道，陕西延安大学附属医院将医保专项资金，用于支付手机费、业务招待费、服装费……从医保资金频频被套的现实来看，医保管理部门的监管作用，实在需要加强。

要完善医保监管机制，把医保监管关口前移，堵住监管漏洞，让医保事业回归良性轨道。如果不完善制度设计，加强日常监管，啃噬医保“唐僧肉”只会是水里按葫芦。

◇刘凯玲（武汉 市民）

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