公立医院改革 鄂州试点管办分离

长江商报消息 今年是实现医改三年性阶段目标的最后一年，作为全国16个公立医院改革试点城市之一，鄂州市已经经过了三年的努力和探索。成效和困难并存，鄂州市市长韩进接受记者采访，畅谈“鄂州医改”时表示，鄂州作为全国试点、全省综合改革示范区，在探索医改机制和推进惠民措施方面将继续下功夫，希望鄂州的改革能为其他地区改革提供经验。

5种创新提高看病效率

鄂州成为试点后，开始探索几种创新的体制。韩进介绍，首先是实行管办分离，就是让政府从直接管理医院到真正回归于医院“是我办的但不是由我管”，管则体现于由专业的人士管专业的事，准备成立公立医院管理局，由它来代表政府履行出资人管理的责任，重大的事情在理事会里讨论决定。

第二是创新管理方式，管理方式就是指聘请专门的人来做医院的管理者。第三是创新一个医疗卫生服务体系的资源配置体系，根据城市的发展，根据人口的状况统一来配置，同时这种配置本身应该是高效的。第四是创新激励的机制，制定一种标准，把医院里所有提供的医疗卫生服务标准化、价格明确、什么样的服务、什么样的流程……在标准下，你效率高、你越节约，就会获得越多奖励。

最后就是创新服务的理念，改变服务方式，比如说建立医疗卫生的信息系统，以居民的健康档案为基础，在这个系统里面，患者可以很容易的享受到这种全方位的信息服务，理论上说，所有的医疗卫生系统里面可以共用。

体制改革和惠民同步进行

韩进介绍，医改过程中不可避免会遇到各种困难，特别是制度设计上的，经过三年探索，鄂州对今后的改革也做好了准备。

首先是建立“三位一体”的公立医院管理模式。市政府成立公立医院管理委员会，对重大事项进行决策；组建公立医院管理中心，挂靠市卫生局，以政府出资人身份负责公立医院资产管理、财务监管和提出医院高管的聘任建议（目前中心已正式运行）；积极探索建立公立医院法人治理结构。在市中心医院设立理事会，理事会行使决策权，院长负责执行，医院管理层负责日常运营管理，医院职代会进行民主管理、民主监督。

第二，构建多元化办医格局，公立和民营都为市民服务；三是改革公立医院运行机制。聘请专业管理公司对医院岗位设置、人员配备、职责划分等进行科学策划、制订方案。四是推进信息化建设。建设鄂州市区域卫生信息系统平台，实现跨机构、跨部门的卫生信息互联互通、数据共享，年底投入使用。

最重要是大力推行惠民便民服务措施，着眼降低群众医疗负担。实施单病种付费、推行基本药物全覆盖、在基层医疗机构推行“5元门诊”、实行急救患者先诊疗后结算等38项惠民措施。目前在鄂州市中心医院探索药房托管，实行医药分开，药品价格已下降5%。

湖北日报记者 孔文莹

长江商报记者 胡梦

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