医疗卫生行业“过度市场化”吗

长江商报消息 ◇ 盛大林（郑州媒体人）

11月1日，卫生部负责人在中科院研究生院举行的一次演讲中说：曾经有一种认识误区，认为市场经济能够解决所有问题，但实践告诉我们，市场手段在社会服务领域往往失灵，过度市场化造成的后果就是“看病难、看病贵”。此次医改就是要“把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供”。（11月2日《北京晨报》）

说“看病难、看病贵”是“过度市场化”造成的后果，这番话有些片面。说某种变化导致了怎样的后果，前提是这种变化已经存在。可是，中国的医疗卫生行业谈不上存在“过度市场化”。

众所周知，我国的绝大多数医疗机构都是政府办的，民营医疗机构所占的比例很小。《2010年中国卫生统计年鉴》显示，2009年，民营医疗机构床位占有率还不到12%，卫生人才的占有率也不到25%。也就是说，目前中国的医疗卫生行业依然处于政府垄断的状态，谈不上“过度市场化”。既然“过度市场化”不存在，说它成了“看病难、看病贵”的根源呢，不太客观。

诚然，我国在医疗卫生体制方面也曾进行了一些带有市场化色彩的改革，比如将公费医疗改革为医疗保险、医疗机构推行“自负盈亏”，这些改革确实是使公立医院之间出现了一些竞争。但是，市场化首先是市场主体的多元化，而上述改革都没有改变公立医院国家所有的性质。因此，这种所谓的“市场化”还没有达到真正的市场化。

2009年初国务院出台的《关于进一步深化医疗卫生体制改革的意见》明确提出：“积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”，“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构”，“稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重”等，这表明国务院认为我国医疗卫生行业的市场化不够，并把提高市场化水平作为改革的方向。

的确，市场经济不能解决所有问题，市场手段在社会服务领域可能失灵，但世上并不存在十全十美、没有缺陷的体制。医疗卫生行业的市场化虽然有一些缺点，但它的好处也显而易见，比如它能够合理高效地配置医疗资源，并通过充分竞争降低医疗服务价格。在笔者看来，“看病难、看病贵”不仅不是“过度市场化”造成的，恰恰是“缺失市场化”的结果。

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