“政府养医”才是医改的正途

长江商报消息 ◇ 晏扬（浙江嘉兴 媒体人）

北京市将改变“以药养医”现状，实现“以医养医”，将公立医院的收入来源由药品收入转变为医疗服务收费，使医生的服务价值得到应有的体现，提高医务人员的工作积极性。（1月12日《京华时报》）

不仅北京市，广东等地的公立医院改革试点，也是着眼于降低直至取消医院的药品加价，同时提高医疗服务收费以弥补医院的损失，即以“以医养医”替代“以药养医”。这样做的好处当然是有的，比如可以更好地体现医务人员的劳动价值，提高其工作积极性——从道理上讲，医院的价值确实应该体现在“医”上，而不是“药”上。

但是，这样的改革只是意味着医院收入结构的调整，对于患者而言，只是把钱更多地花在医疗服务上，还是把更多的钱花在药品上的问题，两者可能并无太大区别。而且让人担忧的是，目前公立医院有着强烈的逐利冲动，医疗价格提高了，药品价格真能下降吗？如果药品价格没降下来，或者降得很少，医疗价格却提上去了，并且提了很多，医院既“以医养医”又“以药养医”，显然会进一步加重患者的负担，人们更加看不起病。

另一层担忧则是，医疗领域存在着严重的信息不对称，医生看一个门诊值多少钱，做一个手术价值几何，普通民众很难判断，加上行政监管不到位，也不可能事无巨细，医疗服务价格可能主要由医院说了算。至少他们拥有很大的话语权和操作空间，普通民众很难对其合理性进行监督，只能被动接受。这样一来，医疗服务价格可能在医院的逐利冲动下变得越来越高，人们从承担不起“药费”变成承担不起“医费”，乃至问题变得更加严重。

医疗改革的大方向，应该是抑制公立医院的逐利冲动，让其回归公益属性，以此切实减轻患者负担。要达此目的，除了加大政府投入别无他途。医疗是基本公共服务之一，享受基本医疗服务是公民的正当权利，因此，医院的运营成本不应完全由患者承担，还有赖于政府承担得多一些，更多一些。

责编：ZB