医疗行业需要更多的“第三方”

长江商报消息 4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》。通告提出，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。

通告所提到的种种“医闹”行为，本已具备违法要件，之所以要在法律文本之外给予特别强调，说明这类违法行为在升温，执法决心需要特别宣示，“医闹”行为将成为执法者重点整治的对象。

近期患者骚扰医院和伤害医务人员的案件不少见诸报端，依据法律、法规，通过执法手段整治医闹行为，维护正常的医疗环境，维护医院的合法权利，维护医务人员的人身安全，显然是迫切而且必须的。

从根本上维护医疗机构秩序考虑，维护医院的公共秩序，以及维护医患双方的人身权益，依靠执法手段之外，更要靠秩序的建设。这个秩序，既是环境秩序，也是信任秩序。

“医闹”是一种非理性的维权，甚至发展成为职业维权代理，如果冷静地分析，也与医疗制度的部分非理性成分有关。比如医患双方专业上客观存在的不对等，使得患者没有能力自觉自愿地完全相信医生的话；医疗责任界定还不够明晰，也使患者难以判断自己是否受到了公平对待；医疗事故鉴定公信力的一些缺陷，患者甚至无法判断医疗事故是否发生……这些因素层层叠加，使得极少数患者激化医患矛盾，以制造事端的方式寻求对话。所以，“医闹”需要依法追究责任，但更需要在法律之外展开反思，以求得从根本上减少医患矛盾。

“医闹”问题，是个重要的信任问题。当然，信任的建立，首先需要为专业、外行之间的对等交流清除障碍。我们需要呼吁社会形成一种共识：医疗专业的权威不仅仅是以艰深的专业为基础，而同时还要辅之以普通人的感知、经验认同。也就是说，我们要让医疗服务、医疗鉴定、医疗监管等等，能在符合常识的制度框架下进行。

要做到这点，就需要“专业权力”被分割，并互相制衡。具体的建议是：医疗机构、医保机构、医疗鉴定机构、医疗主管部门等等，形成相互独立的责任主体，彼此监督、制衡，最终使得医疗领域不再是个神秘的专业领域。在本质上，涉及到公众利益的科学专业也是一种权力，它需要和其他权力一样被切割，形成相互制衡的体系。

以医疗鉴定为例，当出现医疗事故时，医疗鉴定多半由医学会组织完成，但该组织与医疗机构拥有相同的人员背景，兼职现象太过普遍，所以医疗鉴定摆正天平是关键。如果医疗事故的鉴定难具公信力，患者就可能会对理性维权缺乏信心。如果医保机构能以第三方监督者的身份出现，以医保付费为杠杆，进而代表患者利益监控医疗机构的服务与成本，避免过度医疗以及维护服务质量，如果医疗机构、医保机构、医疗鉴定机构、医疗主管部门等等形成相互独立的责任主体，那么医疗行业将有条件打造公共信息机制，医疗机构建立的患者信息将可能变成医疗领域的公共信息。公共信息机制，可以杜绝窜改病历、伪造记录等各种恶意规避责任的现象。

患者可以不相信一个医生的话，也可以不相信一家医院的治疗，但如果连整个医疗行业都一并怀疑，“医闹”就难免有可趁之机。要从根本上遏制“医闹”违法行为升温，执法决心需要特别宣示，打击“医闹”行为应该成为执法重点，重塑整个医疗行业的公信力，重建医疗行业的自律体系，让医患走向相互信任，并从根本上消除“医闹”，也很重要。 ◇ 本报评论员 肖畅

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