“住个院花掉年收入1/3”背后的真问题

长江商报消息 ◇ 武洁（江苏 医生）

中宣部组织撰写的《辩证看务实办理论热点面对面·2012》回应了关于医疗费用的问题。据统计，去年中国住院病人人均医药费用达6632元，为人均收入的1/3。（7月23日 人民网）

平心而论，对于普通公众而言，住个院平均花费6632元，的确不是一笔小数目，但是，假如仅凭住院平均花费的金额，以及住院费收入比，便得出医疗收费过高的结论，也未免太过仓促。

事实上，有住院需求的患者，通常不会只是小毛病，而是重病大病占了更大比例，而这类重病大病的治疗，自然费用不菲，平均住院费用之所以偏高，很大程度其实是被住院治疗的重病大病属性所拉高的。不仅如此，住院平均费用的统计，不知是否包含了公费医疗，公费医疗的福利化导致住院费用的高企，也早已是公开的秘密，甚至不乏医院高级病房被公费医疗需求当作疗养院的情形，假如这类住院花费也被计入，平均住院费岂有不高之理？

当然，不可否认的是，药品流通秩序混乱，导致药价贵；公立医院“以药补医”，导致过度检查和过度诊疗，的确是不争的事实。由此而推高的医药费用，也早该从医疗体制的层面加以破解。但是，平均6632元的住院费用，却并不能简单地以其绝对额或是与平均收入的比例来评判高低。既然是“补医”，其实说明医疗服务本身的价值并未在收费中得到体现。而医疗需求尽管不应该市场化，但医疗作为一种供需关系，其中的市场原则，却不容否定。住院费用过高固然会让人“病不起”，但住院费用过低，也同样会导致稀缺医疗资源遭遇滥用。

事实上，假如不否认医疗服务的高风险，高知识、高技能这些固有属性的话，住院费用固然需要控制，但绝非越低越好。相反，国内民众之所以“病不起”，关键在于医保覆盖力度的欠缺。尽管国内医保覆盖号称95%，但保障力度显然仍乏善可陈。以美国为例，住院费同样高昂，但享受医疗保险者的自付费比例却相当低。假如国内民众的住院费用也能由医保承担，并降低自付费比例，平均6632元的住院费用，其实并不会导致民众深感“病不起”。

一言以蔽之，医疗的特殊性，注定了它不能成为医疗机构和患者双方之间的关系，全凭单个的患者来承担医疗住院费用，无论哪个国家的民众都会不堪重负，这个时候医疗体制的建立与完善，医疗保障对民众的覆盖，也就不可或缺。对这一事实真相，及其背后的责任，显然不能被“住个院花掉年收入1/3”所遮蔽。

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