让失能老人老有所依

长江商报消息 ◇ 本报评论员 熊志

我国首次“全国城乡失能老年人状况研究”显示，2010年末，全国城乡部分失能和完全失能老年人约有3300万，其中完全失能老年人1080万，占在家庭居住老年人口的6.4%。预计到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，其中完全失能老年人口将超过1200万人。

按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项完成不了，为轻度失能，三到四项为中度失能，五到六项为重度失能。也就是说，相对于整个老龄群体而言，失能老人可谓弱势中的弱势，他们的养老诉求更强，对养老条件、环境的要求更高，所需的养老资源也更多。随着老龄化的加剧，这一群体必然会如雪球般越滚越大，要保障其基本生活，必须得有一套兜底能力强的养老模式。

在以往，这套兜底模式主要是家庭养老。以家庭为养老单元，父母养育儿女，儿女赡养父母，赡养在这一结构单元完成，也就有“养儿防老”一说。有亲情的伦理纽带作保，这时的赡养质量相对更高，失能老人能够得到悉心照料。不过，随着社会的变迁，家庭的结构有了变化：一是流动性增强，人口迁移常态化，空巢老年群体扩大；二是家庭规模小型化，一个家庭往往承担着四位乃至更多老人的赡养负担。老年群体的赡养，尤其是失能甚至空巢失能老人，依靠单一的家庭模式已无力维系，必须向政府和社会借力。

近些年，养老事业的确有了快速发展，政府部门、社区、老年人收养机构、非政府组织等，构成了家庭以外的重要养老责任主体。但是，民营太贵、公办太少的基本现状仍未改观，公立养老机构往往人满为患，床位、护工人员、资金等资源，常处在供不应求状态；至于民营养老院，又在市场和公益之间摇摆，虽承担着社会化的养老职能，却也得考虑市场效益、利润。而失能老人又相对特殊，赡养更复杂，护理难度更大，风险更高，自然不会被视作优先服务对象，不少养老院以是否失能为准入门槛，无非是从经济视角做了主动筛选。

按照优先扶助弱者的原则，失能老人作为老龄群体中的弱势方，理应得到优先照料，养老资源也应重点倾斜。但在初具雏形的社会化养老模式里，失能老人是被边缘化了的，家庭养老功能弱化后，靠家庭靠不上，靠公办养老机构又僧多粥少，靠民营力量又面临诸多门槛，这无形中形成了“逆淘汰”，养老诉求最强的一个群体，最后却被赡养体系给大量遗漏，更不谈精神层面的慰藉。《2009年民政事业统计报告》显示，全国养老机构中，收养的失能老人规模约在24万至35万之间，相对于3300万的庞大基数，这无疑相去甚远。可见，现行的养老模式，在分担失能老人家庭赡养负担面前是多么乏力。

要让失能老人老有所依。实现这一目标，首先得构建一套立体、多元化的养老体系，在家庭之外，寻找更多、更有力的赡养着力点。比如，积极推进养老机构管理体制的改革，引入市场竞争，推进资源的合理配置；比如，倡导居家养老和社区型养老，培养专业化的养老服务员、病患护理员；再比如，推广长期护理保险制度，等等。

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