以职能转型定位“大健康部”改革

长江商报消息 ◇ 本报评论员 朱昌俊

近日，卫生部在京发布的《“健康中国2020”战略研究报告》提出：涉及人民健康的若干职能相近的部门，可考虑逐步合并，建立国家健康福利部或国家健康委员会。据相关人士称，构想中的“大健康部”至少将统领多个部委。但多位专家表示，此建议在短期内实行的希望渺茫。

卫生部发布的《“健康中国2020”战略研究报告》中，另一项更为人知的内容是，“15年间，我国的患病人次数增加了20%，成年人中有八成人从不锻炼身体”。鉴于医疗体制改革正处于攻坚阶段，这份战略性报告提出统领多个部委，建立国家健康福利部或国家健康委员会的“大健康部”，其直接作用于推进医疗体制改革和国人健康状况改善的改革目标，可以说非常清晰。

按照报告构想，“大健康部”改革遵循的是大部制改革的一般路径。它必然包含两个方面的改革诉求。

首先，将若干与健康议题相近的职能部门逐步合并，目的显然不能是简单的职能叠加，而是有机整合，以重组优化提升行政效率。单个部门“分兵作战”的最大弊端在于，种种部门利益的牵制，造成政策执行整体效果的弱化。比如，国民健康福利与社会保障水平密切相关，将两者联系起来，就可能实现双赢。当然，机构重组涉及人事调整、权力的重新配置，改革阻力自不可小视。所以，改革目标得以实现，通过显性的利益博弈，破除部门利益的掣肘是不可绕过的一道坎。

为保证职能调整实现最优，一方面需要对相关职能部门的原有职能进行整体评估，毕竟各个部门只是存在某些职能上的重合。降低职能的交叉重复率，是完成改革效率目标的直接着力点。这需要从内部打通衔接机制，确保新机制无缝对接。另一方面，职能的重新分配要尽量照顾到其他非交叉职能的地位。如将环保部门在改善生存环境方面的职能安排到大部门之下，如何确保其他经济职能的实现，需要慎重考虑并加以权衡。如果出现偏废，就可能顾此失彼，最终影响到整体改革成果。

其次，实现政府职能转型是第二重改革目标。总的来说，就是增强服务功能，削弱利益功能。成立“大健康部”被提上议程，本身就是回应社会发展的需要，其中一个重要表现，即是通过优化政府职能，实现医疗系统公共服务的均等化和最大化。改革的一些关键性指标，比如精简机构，淡化行政色彩，事实上也是为政府向服务型政府转型腾出空间，满足服务型政府的职能架构需要。

整合各部门的交叉职能，省去了原先不必要的程序拖沓，提升政务效率之余，也意味着政府权力的部分下放。这种下放并不意味着简单的“放手”，而是要求政府从执行场域彻底退到管理和服务者的位置，以制定公共政策和提供公共服务与产品为职能。而通过职能优化实现政府成功转型，放权只是一个方面，另一侧重是支持社会组织的发育和壮大，比如扶持民间医院的发展，以填补权力退却后的医疗资源缺口。这就要求，在权责明晰与平衡的职能调整之外，“大健康部”改革，也要以配套机制设计，为社会组织和民间医院的发展提供政策支持。

推行“大健康部”改革，无论是从提升行政效率还是助推政府职能转型的角度而言，都是提升政府活力，适应市场经济和公民健康福利发展的需要。以此而言，政府能否在这样的改革中，实现职能的自我转型，决定着改革的成败。

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