县级公立医院改革 再增300余试点

9月17日，卫生部部长陈竺（左一）接受采访。新华社图

长江商报消息 国务院新闻办公室昨日举行新闻发布会，卫生部部长陈竺、副部长刘谦介绍卫生事业改革发展进展情况，并答记者提问。陈竺在回答记者有关新医改下一步会怎么发展等相关提问时表示，卫生部已经启动第一批311个试点县市的公立医院综合改革，争取年内再启动300多个县的试点工作。

陈竺指出，“十二五”期间是我国经济社会发展进程当中一个十分重要的时期，可以说也是深化医改的攻坚阶段。前不久，国务院已经公布了“十二五”医改规划及其实施方案，按照部署，我们将围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革这三项重点工作，也就是我们说的“三医联动”、“三轮驱动”，争取医改取得新的更大的进展。

陈竺还指出，此外，需要鼓励社会资本举办医疗机构，形成多元化办医格局，既能够形成公立医院和民营医院相互支持、相互促进的局面，又能够满足人民群众不断增长的多样化的需求。最后，我们还要切实推进卫生信息化发展，包括居民健康卡的工作，这方面的工作首先是便民惠民，同时也有利于提高卫生事业管理水平，更好地为人民群众的健康服务。

“居民健康水平处于发展中国家前列”

卫生部部长陈竺说，我国居民的健康水平已处于发展中国家前列。

陈竺说，我国卫生工作取得积极进展，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，基本药物制度初步建立，人均期望寿命从2000年的71.4岁提高到2010年的74.8岁。

他说，我国城乡间卫生发展差距在逐步缩小。2003年我国城乡居民享有基本医疗保障的比例分别为55%和21%，城镇显著高于农村；2011年这一比例分别增至89%和97%，农村反超城镇。城乡居民健康指标差距也在缩小，孕产妇死亡率城乡之比由2002年的1：2.61缩小为2011年的1：1.05；婴儿死亡率城乡差距也从2002年的20.9个千分点下降到2011年8.9个千分点。

将优先保障20种大病

上月底，发改委、保监会等六部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（下称《意见》），意味着酝酿多时的大病保险新政进入倒计时。

而居民何时可以享受大病保险，哪些病能享受这种政策，是按照费用划分还是按照疾病种类划分，还有待具体措施出台。昨日上午，在国新办的新闻发布会后，卫生部副部长刘谦向记者表示，在按照费用和疾病种类划分中，各地可以采取不同方案，自行进行规定，如果地区确定采用“疾病走”模式，会优先考虑新农合中试点的20种大病。

“在六部委发布的大病保险的文件中，是说两种模式都可以，根据不同的情况去探索。作为卫生部来说，因为前期已经开展了大病的新农合工作，所以衔接上就优先考虑这20种大病，但是会更进一步扩大它的范围。”刘谦说。

9月10日，人力资源和社会保障部副部长胡晓义解释，大病保险补偿的实际支付比例不低于50%是指采取叠加报销或者是叠加支付的制度。

根据介绍，农村居民重大疾病保障工作从2010年开始试点并逐步扩大范围。先是以农村儿童的先心病和急性白血病这两种病扩展到8种病。到目前为止，共涉及白血病、肺癌等20种病纳入保障范围。

20种大病类型

尿毒症、儿童白血病

儿童先天性心脏病、乳腺癌

宫颈癌、重性精神疾病

耐多药肺结核、艾滋病机会性感染

肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌

直肠癌、慢性粒细胞白血病

急性心肌梗塞、脑梗死、血友病

Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂

将从六方面推进新农合

卫生部副部长刘谦昨日接受记者专访时表示，下一步将从六方面推进新农合工作：

一是稳步提高新农合筹资标准，到2015年，新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，个人缴费标准适当提高，并逐步探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。

二是加强新农合精细化管理，严格基金使用管理，加强对定点医疗机构的监管；全面推行新农合省市级定点医疗机构和村卫生室的即时结报工作，逐步推行省外异地结报；加快新农合信息化建设，加强新农合与医疗救助等相关信息系统的互联互通。

三是推进提高重大疾病医疗保障水平试点工作，将儿童白血病、肺癌等20种疾病纳入保障范围。

四是加快推进新农合支付方式改革，用总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费，控制费用，规范医疗服务行为，提高基金绩效。

五是扩大商业保险机构经办新农合的规模，建立新农合管理、经办、监管相对分离的管理运行机制。

六是认真总结新农合制度实施10年来的经验，推动《新农合管理条例》及早出台，尽快将新农合纳入法制化管理轨道。

据新华社、中新社、法制晚报

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