万名居民配两名以上全科医生

长江商报消息 本报讯（记者 张学荣 通讯员 王丹）《湖北省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的通知》日前出台，根据规划，到2015年，政府卫生投入增长幅度将高于经常性财政支出增长幅度，并实现个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，有效缓解群众看病难、看病贵。

这一规划有哪些亮点，应该如何理解其中的内容？本报邀请规划起草专家组成员、十一届全国人大代表、民革湖北省委副主委、武汉大学公共卫生学院院长毛宗福教授，以及武汉大学政治与公共管理学院石超明副教授进行点评。

解 读

医保补助提高到每人每年360元

扩大基本医保覆盖面。到2015年，城镇居民和新农合政府补助标准提高到每人每年360元（目前标准为240元），人均基本公共卫生服务经费标准将达到40元以上。

三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，扩大门诊统筹覆盖范围、提高支付水平，切实减轻群众负担。

同时，湖北人均期望寿命将达到76.5岁，婴儿死亡率将控制在9‰以下，孕产妇死亡率控制在17/10万以下。

点评

毛宗福（武汉大学公共卫生学院院长、教授）：每人补贴标准提高120元，力度很大，至少在中部地区已经处于较高水平，这也说明湖北经济实力在不断增强。政府以财政补贴等多元形式承担卫生成本是基本医疗公益性的体现，居民自支医疗成本的降低不仅是简单的一组数字，而且是关系到湖北人的幸福感，相信随着湖北经济发展水平提高，这一标准未来还会有提高的空间。

石超明(武汉大学政治与公共管理学院副教授)：尽管规划中多次提到要降低个人看病的自付比例，但对于如何控制医院诱导需求、乱收费、乱要价以致个人卫生总支出上升过快等问题并未作出具体安排。希望能有后续相关的配套政策出台，用具体化、可执行的方案抑制居民医疗负担变相上升。

放宽社会资本办医准入条件

到2015年，实现非公立医疗机构床位数和服务量达到分别达到医疗机构总数和服务总量的20%左右。

规划提出，将鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。

点评

毛宗福：只有公立医院而缺乏具有竞争力的民办医疗机构一直是中国医疗体制存在的问题之一，因为没有竞争就没有市场。公立医院就像横坐标，民办医院就像纵坐标，只有两方面都健康发展，才能给百姓提供质量可靠、具有可选择性的医疗服务。但是目前我省民办医疗行业鱼龙混杂，从满街可见的不孕不育广告就可见一斑，改善民办医疗机构的形象不仅需要政府加强监管，也需要民办医疗行业加强自律，只有自律才能给自己创造较好的市场前景。

逐步取消公立医院行政级别

以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

同时，规划明确各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，将逐步取消公立医院行政级别。

点评

石超明：公立医院改革的目标与进展不太明确，不像其他几项内容那样有明确的时间和指标，这本身也说明了公立医院改革的难度，比如医院管理的去行政化（规划中有提到院长的行政级别等问题）没有明确的时间设定，恐怕仍然是雷声大雨点小，但有了改革的方向总是值得肯定的。

重要指标 1

重要指标 2

县域内就诊率提高到90%

“十二五”期间要把县级公立医院改革放在突出位置，采取调整医药价格、改革医保支付方式、落实政府办医责任综合性手段和联动政策，破除以药补医机制。统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革；加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。到2015年，实现县级公立医院阶段性改革目标。

为实现这一目标，我省将按照填平补齐的原则，继续支持村卫生室（计划生育服务室）、乡镇卫生院（乡镇服务站）、社区卫生服务机构（社区计划生育服务机构）标准化建设，2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。

点评

石超明：中国医疗改革的重点在农村和城市是不同的。

在城市的重点是公立医院改革与发展，而在农村的重点是农村医疗机构和医疗队伍的建设，尤其是公共卫生防疫等问题。规划中很明确地区分了这一点，突出了对弱势群体的救助，这更体现了基本医疗卫生服务的公平性特征。

居民电子建档率达75%以上

到2015年，基层医疗卫生机构标准化建设达标率达到95%以上，为基层医疗卫生机构培养全科医生6000名以上，每万名城市居民拥有两名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。

将通过实施农村订单定向医学生免费培养、国家代偿学费招聘毕业生、优先选拔参加住院医师规范化培训、开展“三支一扶”支医项目等措施，鼓励和吸引高校医学毕业生到基层就业服务。

居民健康档案建设情况也将有所改善，到2015年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上；高血压、糖尿病患者规范化管理率达到40%以上。

点评

毛宗福：全科医生和专业医生的区别在于他们是集预防、保健、诊治等多种医疗卫生行为于一体的，这在国际上已经成为一种方向。全科医生会更加注重服务性，会更多地介入社区、村镇健康管理，同时看病不再需要找某一特定的专业医生，这也将会在某种程度上降低医疗成本，规划中的这一内容也为未来全科医生培养提供了新的机遇，全科医生或将成为医学院校的热门专业。

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