综合应对艾滋病防治

长江商报消息 ◇ 张田勘

12月1日是世界艾滋病日，联合国艾滋病规划署于11月20号在日内瓦发布了《2012艾滋病疫情报告》。报告显示，在25个中低收入国家中，新的艾滋病感染人数的增速减少了50%以上，与2001年相比减少了70万人。另外，与艾滋病相关的疾病死亡率也连续五年出现了下降。

然而，与世界上艾滋病相关疾病死亡率连续五年下降和25个中低收入国家新增艾滋病感染人数减少相比，中国的新增艾滋病感染者和与艾滋病相关的死亡率却在上升。卫生部最近发布的中国艾滋病防治信息表明，在疫情严重的9个省（区）今年1-10月分别新增感染者和发病者9514名和16131名，较去年同期分别增加12.8%和20.2%。同时，今年1月-10月，全国报告艾滋病病人数为34157名，较去年同期增加12.7%；死亡人数为17740名，较去年同期增加8.6%。

显然，目前中国的艾滋病防治工作未能跟上世界的整体步伐。为什么会出现这种情况？

11月26日，国务院副总理、国务院防治艾滋病工作委员会主任李克强主持召开国务院防治艾滋病工作委员会第四次全体会议时提出，防治艾滋病，一是扩大抗病毒治疗范围，只要发现感染者就及时进行免费抗病毒治疗；二是对于抗机会性感染治疗费用，在已纳入新农合大病保障的基础上，研究纳入城镇职工和居民基本医保。

这些政策显然有利于艾滋病防治，但中国出现的艾滋病感染者和患病者在增多反而不降说明另有原因。根据艾滋病防治的实际调查发现，艾滋病在中国并非是一种简单的躯体疾病，而是一种身心疾病或社会病，有时，艾滋病的心理因素更重于生理因素，这就阻碍和延误了对艾滋病的防控。

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友教授透露，一项对中国数万名艾滋病病人进行的为期5年的临床研究发现，治疗过晚是患者最大的死亡风险因素。近5年报告的艾滋病死亡病例中，高达80%的人未接受过抗病毒治疗。原因在于，社会存在对艾滋病的偏见和歧视现象，相当一部分感染者担心招致歧视，出现问题时不敢去医院检查和确诊，当他们发病时已到晚期，来不及进行抗病毒药物治疗。

中国艾滋病感染者的增多同样也与中国目前的社会特点有密切的关系。现在，中国的艾滋病经性传播已成为主要途径，而且，男男同性性传播比例上升明显。在今年1月-10月新报告艾滋病病毒感染者中，经性途径传播者所占比例为84.9%，其中男男同性性传播所占比例为21.1%，而去年同期分别为77.9%和15%。

虽然艾滋病并非都是由性接触引起的，但日益增多的因性接触而引发的艾滋病增强了社会对此病的“污点认同”，而这种疾病的“污点”和现阶段不能治愈又加深了社会的偏见、歧视和恐惧，甚至连一些医护人员也拒治艾滋病感染者和病人，这又使得更多的艾滋病感染者和病人不敢和不愿就医治疗，造成日益增多的死亡率。

尽管实现“没有艾滋病的新时代”的目标要靠疫苗的预防和药物的治疗，但是，在中国实现这一目标还需要从社会和心理方面做更多的工作，减少对艾滋病的偏见和歧视，并更多地从安全的性着手，防止艾滋病的迅速蔓延。

作者系北京学者

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