在班主任的印象中，她“弱小得让人心疼”。12岁，130厘米高，25公斤重。法医鉴定意见写道：“长期营养不良，发育不良，体型矮小。”
在生前的大多数校园生活里，小妍总是一个人沉默地待着。她患有弱视，不爱接触同学，最后一次参加数学考试，她的成绩是20多分。
根据一位副校长的回忆，得知小妍出事后，班主任曾痛哭好几天。她曾看到孩子身上有伤，并与家长联系。但她不确定这些伤是谁造成的。在这位老师提供给广州市公安局越秀分局的证词中，她表示：“在家里有无被家长虐待，我暂时没有掌握到。”
而一起生活8年的父亲也给出了自己的证词：“从没有发现伤痕，不知道有谁殴打、虐待她。”
根据警方得到的证词，老师曾察觉到小妍长期“身体和表情不大好”。她不怎么说话，常常问也不答。即使在夏天，她也穿着长袖长裤。广州气候炎热，这个小女孩的反季着装却未成为呼救信号。
死亡，让小妍存在的痕迹，无法抹去。当这身长袖长裤最终被完全剥掉时，她已经躺在法医的解剖台上。她的四肢皮包骨头，肚子却肿大泛青。手臂上、大腿上，数个硬币大小的新伤呈鲜红溃烂状，而全身则遍布大量旧疤痕，甚至包括下体。
头发是小妍所受伤害最后的遮挡物。当它们被剃去时，青色头皮上密布着白色疤痕，像一张网，箍紧女孩的头颅。
这具伤痕累累的幼小尸体终于替小妍说出了她的遭遇——
根据法医鉴定：“推断身上损伤系生前长期、多次形成；枕部右侧检见一钝性暴力作用所致的头皮裂创，不足以致死；腹部发现有腹膜炎，腹腔检见以局部肠系膜根部有组织出血，部分肠管有浆膜下出血，推测其腹部曾受钝性暴力，但该暴力未造成腹腔脏器的严重损伤，不足以致死等；鉴定意见为系因呕吐物阻塞呼吸道致窒息死亡。”
也就是说，小女孩是被自己的呕吐物活活呛死的。而她身上的伤痕，却已经是七八年累积的结果。
时任广州市儿童医院急诊科医生的洪燕是小妍的抢救医生。尽管她已经不太记得那天的细节，但仍在听闻女孩的年龄时表示惊讶。
“无法将呛入呼吸道的呕吐物咳出，多见于小宝宝，大孩子很罕见。”这位女医生有些困惑，她渐渐回想起来，“那个女孩确实很瘦小，看不出已经这么大了。”
这正是法院为李美慧定罪的原因，殴打虽不致死，但导致小妍呕吐；长期虐待又造成她抵抗力下降、肌体应激反应能力低下——所以当呕吐物进入呼吸道时，弱小的女孩根本无力求生，“符合虐待致人死亡的‘长期性、经常性并且死亡是长期受虐待的结果’的特点”。
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