鄂成立全国首个中医联盟

长江商报消息 25家三甲中医院有望共享“秘方”

□本报记者 刘迅

屠呦呦凭借发现青蒿素获得诺贝尔奖，中医药产业发展一下成为热门话题。湖北作为中医药产业大省，目前遇到哪些发展瓶颈，未来又将如何发展？今年3月，湖北在全国率先成立中医联盟，湖北省中医院院长涂远超告诉长江商报记者，今后，患者开湖北全省各三甲中医院的自制药不用再东奔西走，联盟内中医院的自制“秘方”有望“流通”。

湖北中医院抱团求发展

3月11日，由湖北省中医院牵头，联手湖北25家三甲医院成立中医联盟。中医院中的“正规军”抱团发展，这在全国尚属首次。

去年10月，中国科学家屠呦呦凭借发现青蒿素获得诺贝尔奖，让多年来不温不火的中医药在国内外引起极大关注。此后，中医药产业好消息不断：去年12月，酝酿30余年的中医药立法，终于迎来节点，《中医药法（草案）》首次提请全国人大常委会审议，该产业将在产业政策、质量管理标准等以法律形式确定。

今年2月26日，国务院发布了《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，从政策层面上确认了中医药发展的目标：到2020年，实现人人享有基本中医药服务。

“这表明国家要求大力提升中医药服务能力。”湖北省中医院院长涂远超说，根据纲要，要求每千人口卫生机构中医执业类（助理）医师数达到0.4人，根据湖北省前年的资料，湖北距离发展目标还差约0.14人；但每千人口公立中医类医院床位数达到0.55张，这一目标湖北省已经达到。

涂远超认为，目前更重要的，是国家明确了中医药要成为国民经济重要支柱之一，未来中医药总产值要占医药工业总产值30%以上。“中医药发展或将迎来春天。”

对湖北这个中医药大省而言，成立联盟是一次创新尝试。涂远超告诉长江商报记者，中医医学是一个对全生命周期的关注，但有不少打着中医旗号，招摇撞骗的人将中医过度神秘化、孤弃化，混淆视听，过分夸大中医的神奇。加之现在中医发展可谓在西医的“夹缝”中求生，对整个产业的发展极为不利。“我们需要把中医松散的正规军、主力军形成集团军，改变社会对中医的误解。”

中医药自制药“秘方”有望共享

湖北率先在全国成立联盟，将对产业发展、患者就医带来哪些利好？涂远超表示，联盟内最宝贵的财富就是湖北的中医名医，这些名医遍布在省内各地的中医院，他们有着广泛的患者群。过去成立医联体或者医疗集团，都是上级医院到下级医院帮扶。然而，中医可以打破这种常规，将各地的名医请到各地区坐诊，如武汉的可以到十堰，十堰的可以到荆门。“如果没有联盟，这不可能实现。”

中医讲求传承。湖北一家中医院负责人表示，这样的模式，可以让年轻的医生向湖北的中医名医拜师，“哪个医院什么学科最牛，就让他们去哪个医院拜师，扬长补短，互相学习。还可以举办擂台赛，比拼一下各自的技能，不以地域、等级论英雄。”

涂远超说，更重要的是还能促进院内制剂的流通。也就是说，今后，市民想开各三甲中医院的自制中药，不用再到处跑，联盟内中医院的自制“秘方”有望互通。

“院内制剂是每家中医医院的看家法宝，是核心竞争力的载体。院内制剂是几代人甚至十几代人在行医过程中的‘悟’，也是经过临床证明的、疗效确切的特殊药品。”涂远超说，湖北有了联盟，可以按照国家相关政策的要求，经过认证，实现联盟内的流通，患者不必只为买一瓶药舟车劳顿。

但院内制剂仍需要上升到药品，这不是一个医院能完成的任务。对此，涂远超认为，正因为有自主创新潜力的资源，所以要将院内制剂研发成药品作为一个重要路径。这就需要借力借脑。长江商报记者获悉，湖北省中医院陆续与大学、企业等平台达成战略合作协议，未来将形成集政产学研医于一体的协同创新平台，借助联盟医院的多中心研究，使研究进度更快、研究成果更有客观、更有说服力，这将成为湖北中医药产业的发动机、助推器。

此外，涂远超还设想将联盟内的名医诊室整体托管，在国家分级诊疗的大政策下，引导二级中医院主治常见病、多发病，三级以上中医院主攻疑难危重病例，实现转诊的绿色通道。据悉，联盟队伍还将壮大，未来湖北省的93家二级以上的中医院也将加入联盟。

用“中医+”破解发展瓶颈

湖北是中医药大省，不乏恩施、蕲春等中药材种植“大户”。但不得不正视的是，湖北药企中生产中成药、中药饮片的企业却不能与外省抗衡。业内人士认为，从全省范围看，没有大企业、大品牌、大品种，即使有一些具有竞争力的产品却做不大，单个制药企业产值上不去，如老品牌健民、中联，体量都太小。

对比规划纲要，湖北中医药事业面临哪些突出问题？涂远超认为，一个是中医服务能力不足，第二是中药品质下降，但这也是全国的共性问题。“首先是资源配置过于分散、力量未加整合，无论是种植还是研发，都没有上升到足够高度的支柱产业。”涂远超认为，其次中医药还缺少集成品牌。湖北是科教大省，在中医药研究方面有很好的基础，但是缺乏基层平台，各平台的研究不够、对产业的指导不够、对产业的牵引也不够，分散到各医院的研究资源还是不够。中药从种植到生产再到临床，是呈分裂状的，没有协同创新，没有打通第一、第二、第三产业的平台，研究成果转化也出现了脱节的现象。

第三，中医有较为特殊的地域局限性，相对封闭而不够开放。中医讲究“三因制宜”，因时、因地、因人，不同的人在不同的时刻、不同的地方会给出不同的处置办法，讲求辨证施治，这就从某种程度上影响了中医药产业的发展。

“这些瓶颈并非不能突破。”涂远超说，资源分散可以重新整合、将从种植到研发到应用纳入到第一、第二、第三产业规划中去；研发弱的，可以深入临床、利用现有优势，更深层次地进行研究、产业化开发，借势借脑，多方合作将院内制剂研发上升为新药；对于封闭的现状，可以学习吸收现代科学技术、运用现代管理念，学习现有的成功案例不断改进。比如，以岭药业的成功带来的启发是，他们请到全球顶尖的专家和研究机构，用循证医学的方法对产品进行评价，拿出数据和证据，迅速得到业内、市场、国外权威机构的认可，他们的产品论证论文发表在全球顶尖的期刊上，用实力说话，逐渐建立中医自己的评价体系和标准。

湖北中药产业将如何发展？涂远超一直在思考。他认为，可用“中医+思维”模式，力争建成国家级区域性中医药协同创新研究中心。他建议湖北可以利用好“中医+”。他解释，作为中医医院，应该坚持中医思维，发挥中医特色，先中后西、中西融合。任何诊疗活动都要用“中医+”的思维。“比如西医的髋关节置换，我们可以在术前、术中、术后采用中医的汤剂或者局部用药，巩固效果，使患者的功能恢复得更好。”涂远超说，再拿心梗的介入治疗来说，也可以在植入支架的同时，用中医的办法降低患者的复发率，防止病情加重。

他还认为，互联网能让中医学科更加科学，按照国家要求，应建立中医药信息服务平台，国家层面建设一个，各省建设一个，湖北作为全国六个试点之一，已经启动平台的建设，将来实现“四位一体”的覆盖。

涂远超建议湖北加快落实中医药发展的相关政策研究，从政府层面促进全省中医药事业及产业的绿色发展。

湖北有了联盟，可以按照国家相关政策的要求，经过认证，实现联盟内的流通，患者不必只为买一瓶药舟车劳顿。

——湖北省中医院院长涂远超

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