长江商报消息 如何解决 “看病难，看病贵”，代表委员纷纷献策
本报讯（记者 李璟 刘迅）如何解决“看病难，看病贵”？省政府工作报告中提出，“坚持医疗、医保、医药联动，深化医药卫生体制改革”，“完善分级诊疗服务体系”。对此，湖北省人大代表、三峡大学仁和医院副院长李志英认为，分级诊疗是医药卫生体制改革中的“重中之重”，而推进分级诊疗的关键，就是要借力“互联网+”模式。省政协委员、省卫生计生委党组书记张晋则认为公示控费指标可倒逼过度医疗行为。
推进“互联网+”分级诊疗
“要让患者愿意到基层医院就诊，而基层医院要接得住患者，大医院要舍得放，医疗体制的配套设施也一定要跟得上。”李志英说，当前医疗体制的政策设计执行力不够，没有形成统一协调的、分工协作的工作机制，医保政策也还不到位，这都会使分级诊疗达不到理想标准。
目前，医疗方面信息化网络平台比较滞后，因为每家医院的信息化网络建设都是靠自己，条件好的、资金力量雄厚的医院医疗资源不能共享，没有一个相应的联网，因此分级诊疗的主要改革项目没有办法完全达到当初顶层设计的高度和要求。
李志英说，以互联网信息技术破解分级诊疗难题的“宜昌模式”曾引起国务院高度重视，并在全国推广，但仍然存在不少问题。她认为，基层医疗机构的服务能力还有待提高，基层人员的收入没有保证，“稍微有点本事的，都去了大医院，这样基层很难留住人才。”
李志英建议增加医疗投入，此外，在队伍建设方面，医疗能力要提高，必须要培养专门化人才。比如一些专科性强的医院，就要注重培养高端性的专科人才，而社区医院等基层机构，就应该更注重培养全科医生。
建议医院电子病历互联互通
“在社区医院看病查一次血，到大医院又要求抽一次血，这种现象在各医院经常上演。”湖北省人大代表叶红建议，应尽快建立大数据平台，各医院电子病历互通，实现患者诊断信息共享。
叶红说，这种现象，不仅在社区医院，且省会城市和地级市医院也同时出现，在各县市医院检查后转到武汉，一些项目也是重复检查。
叶红认为，这和各医院电子病历不能互联互通有关，重复检查增加了患者的麻烦，增加了经济负担，同时更不利于分级诊断和治疗的推广。
叶红介绍，国家卫生和计划生育委员会已经提出，到2020年，中国人口健康信息建设将实现互联互通人口健康信息化网络体系，降低医疗费用，提高全民健康水平。
她建议，政府应该大力推行这项工作，首先在武汉市完成地方人口健康信息化顶层设计，制定区域卫生信息平台共享及数字医院等标准，全面推行电子病历互联互通，做到每一个患者都有一个电子病历。
“在推进电子病历建设的过程中，要健全保护患者隐私和信息安全的政策法规。”叶红说，研究制定电子病历质量管理及使用管理规范、电子签名管理规范，从电子病历的形成、传输、保护、使用等各个环节加强管理。
公示控费指标倒逼过度医疗行为
“抓好‘两控四改’重点工作，解决好影响群众健康利益最直接、最现实的问题。”省政协委员、省卫生计生委党组书记张晋说，“两控”是从需求侧入手，着力控制医疗费用不合理增长和药品价格虚高，不断增强群众的获得感。
张晋介绍，从2016年10月起，湖北省各市州陆续公示本辖区二级以上公立医院医疗费用控制指标，省卫生计生委也在网站上公示了全省14家部省属医疗机构的控费指标，通过公示让普通百姓和媒体共同监督公立医院的诊疗行为，倒逼医院减少小病大治、大处方、大检查等过度医疗行为。
张晋说，“四改”则要求坚持从供给侧入手，改革基本医疗卫生服务模式，改革健康管理运行机制，改革诊疗服务协作体系，改革基本生育服务模式。比如，在宜昌兴山县、咸宁崇阳县开展试点，重点探索基本医疗服务的范围和内涵，明确政府保基本的责任边界，实现县域内就诊率稳定在90%以上、群众基本医疗服务费用个人负担比例不超过20%的目标。
在武汉黄陂区、荆州石首市深化健康管理服务试点，为群众提供全程、全生命周期的健康管理服务；在新洲、钟祥、咸安、远安等开展的试点，围绕孕前、孕期、分娩到儿童保健全生育过程，为孕产妇和适龄儿童提供安全、公平、可及、实惠的免费基本医疗保健服务。
省政协委员龙兵、肖雪琴、刘铁桥——
利用“互联网+” 建设标准化医疗信息管理系统
本报讯（记者 郑玮）“深入推进医药卫生体制改革过程中，‘互联网+’可以成为重要工具。”昨日，在政协湖北省第十一届委员会第五次会议界别小组讨论中，省政协委员龙兵认为，“互联网+”医疗灵活度高，但公立医院参与“互联网+”的积极性还不够，可以由相关部门出台平台建设标准，方便区域内医疗信息管理。
龙兵认为，医疗大数据建设在医疗层面非常有用，可以对居民饮食、用药习惯等信息做统计，有利于医疗卫生政策的制定和医学学科研究。但目前的“互联网+医疗”都是企业主导的市场行为，在做医疗咨询方面可以，但是看病方面功能就弱了很多。
“而且目前公共卫生服务信息平台庞杂，信息无法做到互通有无。”龙兵建议，在信息化建设方面，可以加大推行力度，改变公立医院各自为政的弊端，特别是基层卫生组织因信息化意识薄弱，村里的卫生应用系统只有记账功能，既往史、健康档案等相关数据都没有，没有与大数据建设有效结合，利用率太低。
另外，龙兵建议，可以为一定区域内的医疗信息管理系统制定标准，指定相关建设标准，让医院信息管理系统更换更有参考性，然后在标准化基础上，大力推广远程会诊和远程技教。
省政协委员、恩施州中心医院副院长肖雪琴补充道，恩施州一年免费培训了70名村医学习信息化技术，现在各个村卫生室24小时开放远程，实现了信息化和远程诊疗在县乡村的全覆盖，对于改变恩施的医疗卫生服务状况有了很大提升。
对于互联网医疗的细化建设，省政协委员刘铁桥表示认同。刘铁桥介绍，2014年全国首次召开医院信息化会议，会议之后生成了“数字化医院”的建议，但在功能上还不够具体。
“有的医院的药品管理系统已经得到了完善，卡住了医生乱开药的环节，如果医生开药超过一定数量和标准，就会达到系统红线，单子就开不出去。”刘铁桥介绍，医院会定期列出开药数量前三名，重点研究是否存在开药超量等问题，再如泌尿外科医生不能开出跨科室的药物，一旦开出，病例就会自动显示红色，从而起到了网络化监控的作用。
省人大代表程敬荣——
像办义务教育一样办好学前教育
本报讯（记者 张衡）政府工作报告中提出“加强普惠性学前教育，健全学前教育投入保障机制”，湖北省人大代表、襄阳市教育局局长程敬荣认为，目前学前教育以民办为主，报告的提出是将公办学前教育放到了主体地位，像义务教育一样办好学前教育。
目前，襄阳市共建成符合办园标准的幼儿园700多所。程敬荣介绍，襄阳将继续推进学前教育普及化发展，深入推动二期学前教育三年行动计划，新建和扩建35所公办幼儿园。
程敬荣认为，推进学前教育普及化发展，是让更多的适龄儿童上公办园，政府或将从财政、师资、教师编制上给予支持，保证学前教育健康发展。
建议增加医疗投入。在队伍建设方面，医疗能力要提高，必须要培养专门化人才。比如一些专科性强的医院，就要注重培养高端性的专科人才，而社区医院等基层机构，就应该更注重培养全科医生。——湖北省人大代表、三峡大学仁和医院副院长李志英
各医院电子病历不能互联互通有关，重复检查增加了患者的麻烦，增加了经济负担，同时更不利于分级诊断和治疗的推广。应尽快建立大数据平台，各医院电子病历互通，实现患者诊断信息共享。——湖北省人大代表叶红
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