同级医院检查结果将逐步互认(二)

困局

六大问题困扰县医院发展

省卫生厅分析，目前县医院发展任务仍然很重，一是县级医院人才、技术、管理等软件建设亟待增强；二是县医院难以吸引和留住技术骨干，高级职称和高学历技术人员人才比例偏低；三是重点科室优势不够明显，重症医学及院前急救体系建设、儿科、妇产科等专科普遍薄弱，医疗技术水平有待提高；四是“以药补医”问题仍然存在，部分医院药品加成收入成为医院发展资金的主要来源；五是人事和收入分配政策滞后，影响医务人员积极性；六是县级医院发展水平和能力相差悬殊，城市大医院与县医院、县级医院之间发展差距较大，县域居民难以公平享受到与城镇居民接近的医疗服务；这些问题需要在“十二五”期间通过加快发展，逐步解决。

出路

申请全国县医院综改试点

会上透露，卫生部将在全国选择300个覆盖县域人口较多、基础较好的县医院开展综合改革试点，并已建立重点联系县医院工作机制。我省向卫生部提交了申请成为县级医院综合改革试点省份的请示，并推荐20家医院作为国家级县级医院综合改革候选医院。今年开始，我省将把全面推进县级医院综合改革作为公立医院改革的重点，进一步完善县级医院服务体系。

对县级医院给予专项补助

我省将落实并完善政府投入政策，加大对公立医院基本建设和大型设备购置、学科建设、离退休人员费用和政策性亏损补贴的财政投入力度，并对县级医院承担公共卫生任务给予专项补助，落实医疗救助、商业健康保险和道路交通保险支付方式，通过多种途径减轻群众医药费用负担。

建立医院院长问责制

此外，将落实医院经营管理自主权，突出院长专业化管理能力，实行任期目标管理，建立院长问责制，完善院长收入分配激励机制和绩效考核制。完善决策监督机制，推行院务公开、重大决策、重要干部任免、重大项目投资等重要事项实行民主决策。

全面实行人员聘用制度

在人事和收入分配制度改革方面，要打破编制工资大锅饭，根据县级医院的功能定位、工作量和现有编制使用等因素，合理确定医务人员编制，全面实行岗位管理和人员聘用制度，完善绩效考核制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，多劳多得、优绩优酬，优先提高临床一线护士和医师工资待遇水平，向关键岗位、业务骨干和贡献突出的人员重点倾斜。完善卫生人才职称评定标准，设立支援农村基层卫生人员专项津贴补贴。

所有县医院将达二甲标准

我省将通过2至3年的建设和发展，使所有县级医院达到二级甲等标准，使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难病在县级医院能够得到有效解决，并承担起对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训等任务。

“大医院对口帮扶有些走过场”

近日，鄂州、团风、黄梅、梁子湖区的四位县医院院长到中南医院参加培训，本报记者与四位院长对话发现，对于大医院的管理，他们感到自己的差距很明显，同时在省卫生厅的安排下，他们近距离接触到大医院的医务、财务、人事、临床管理，将这些经验带回县医院帮助发展。

长江商报：县医院现在发展遇到的最大问题在哪里？

黄梅县人民医院院长何峰：负债问题是历史遗留问题，不过通过努力我们的负债率已低于5%，新农合、医保等政策让更多患者留在当地看病，目前可以说是县医院发展的黄金时期，因此我们要把握机会。

此外，人员问题和医患矛盾也比较突出。以我们医院为例，有500张床位，年门诊量30万，但定编的只有490人，完全满足不了需要，看病的人多了医务人员编制却少了，工作量非常大，有些吃不消。再就是医患矛盾，找不到很好的解决办法，难以调解。

长江商报：基层医院实行基本药物零差价后，老百姓反应如何？

鄂州市鄂城区长港医院院长余丙清：自实行药品零差价后，药品价格的确降了不少，但医院的收入也下降了， 50%靠药品利润，如今没有了，我们期待补偿渠道明晰，补偿标准统一，提高医务人员积极性，基层医院的任务很重，服务人口不等于辖区人口，医务人员工作量很大。

长江商报：老百姓不愿在基层看病和不信任关系很大，如何解决人才问题？

黄梅县人民医院院长何峰：现在越来越多的大学生愿意去基层了，我们医院就有7个研究生，还有大医院的对口帮扶，基层医生也会定期进修，相信人才问题可以慢慢得到解决。但大医院对口帮扶有些走过场，部分医院来的专家签到后就走了。

本报记者 胡梦 通讯员 高翔

新农合、医保等政策让更多患者留在了当地看病，目前可以说是县医院发展的黄金时期，因此我们要把握这个机会。

——黄梅县人民医院院长何峰

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